매독은 대표적인성병성접촉에 의하여 전염되는 질환)의 하나입니다. 항생제가 개발되기 전에는 치료방법이 없어서 매우 많은 사람들이 매독으로 사망하기도 하였지만, 페니실린이 탄생한 이후 완치가 가능하고, 건강 진단시 기본적인 검사로 포함되기에 조기에 발견하고 조기에 치료하여 요새는 매독 환자를 거의 볼 수가 없습니다.

1494년 프랑스 샤를8세가 나폴리에 진군했을 때 페스트와 비슷한 악성 병상이 발생하여 수개월 사이에 전 이탈리아에 퍼졌다. 이 병은 전쟁을 계기로 전 유럽에 퍼지기 시작했으며, 당시까지 전혀 알려지지 않았던 이 질병을 매독이라고 불렀다고 한다. 이탈리아인은 이 병을 프랑스 군대에 의해 수입되었다 하여 '프랑스병'이라고 부르기도 했는데 이 병의 발생장소 및 발생시기에 대해서는 아직 정확한 이론이 없다. 그러나 16세기 연구가들의 매독의 원인과 기원에 대한 기록을 보면 매독은 외설에 대한 결과이고 '육욕의 딸'로 하늘의 벌이라고 보고 있었다.감염경로 및 증상매독의 병원체는 1905년 독일의 샤우데인과 호프만이 스피로헤타라는 미생물에 의해 유발된다는 것을 확인했다.매독은 산모를 통해 태아에게 전염되기도 하는데 이 경우 임신 5개월후 태반을 통해서 전염된다고 한다.매독은 주로 성교를 통해 감염되지만, 그 외에 키스, 매독에 감염된 산모의 모유를 통해 감염되기도 한다. 또 드물기는 하지만 수혈, 술잔, 담배, 파이프, 면도칼 등을 통해서도 감염되기도 한다. 감염 1기 
스피로헤타가 생식기관의 벽을 구성하고 있는 점막층을 파고 들어가 체내에 퍼지게 되며 감염 후 9일에서 3개월 사이에 피부조직에 일종의 궤양이 나타나 전염성이 높아지게 된다.궤양이 나타나는 부위는 생식기부근이 대부분이지만 입, 유방 등에도 나타난다. 질이나 요도 등 발견하기 어려운 곳에도 나타날 수 있으나, 통증이 없기 때문에 자각하기가 어렵다. 감염 2기 
수주에서 6개월이 경과하면 2기로 발전한다. 이 시기가 되면 전신에 발진이 나타나거나, 발바닥이나 손바닥에만 나타날 수도 있고 목에 통증이 있거나 두통이 생기고 머리카락이 많이 빠지며 입이나 외부 생식기주변 점막에 궤양이나 발진이 나타난다. 이때의 전염성은 매우 높아서 성행위가 아닌 단순한 접촉으로도 타인에게 전염될 수 있다.감염 2기는 다른 질병의 증상과 비슷해 그냥 지나쳐 버릴 수 있다. 감염 2기를 확인하는 방법은 혈액검사뿐이므로 의심이 나면 반드시 혈액검사를 받아보는 것이 안전하다.치료되지 않은 매독의 결과치료하지 않을 경우 스피로헤타는 더욱 깊숙이 침투하게 되며 이러한 잠복기는 외관상 아무런 징후도 나타나지 않는다. 그러나 몸 속에서는 치명적인 병이 점차 확산되어 심장과 대동맥, 뇌, 중추신경계, 시신계 등 신체 내의 어떤 조직도 감염으로부터 자유로울 수 없다. 통계에 의하면 치료되지 않은 매독환자 100명당 23명이 사망하거나 영구히 신체 장애자가 되며, 이 중 심장손상 13명, 뇌·척추손상이 10명의 비율로 나타난다고 한다.매독은 임산부는 물론 2세에게도 치명적인 악영향을 준다. 매독균을 가진 여성이 임신을 하면 20%는 유산을 한다. 아기가 태어난다고 해도 15%는 2개월 안에 사망하며 30%는 매독균에 감염되어 영구적인 기형을 가지고 평생을 살아야 한다
 

매독은 나선충인 매독트레포네마(Treponema pallidum )라는 병원체(病原體)의
감염으로 인해 생기는 만성전염병으로 대표적인 성전파질환의 하나로서 주로
매독 환자와의 성교 또는 입맞춤 등으로 감염되거나 간혹 모체로부터 태아에게
전염되기도 한다. 옛날에는 서인도제도의 지방병이었는데, 콜럼버스의 원정대에
의해 1493년 유럽으로 들어왔으며, 차차 동양에까지 번졌다고 한다.

나선형이며 길이가 5-15 인 Treponema pallidum에 의해 전염되는 질환으로,
선천성과 후천성으로 구분되며 각각의 구분에 따라 그 병변과 특징을 가져 이에
따른 진단과 적절한 치료가 필요하다. 1기, 2기매독이 가장 전염력이 강하여 1회
접촉시 약 50-60%의 발병율이 나타나고 만기 매독은 거의 전염력이없다.
 

 
박테리아 일종인 트레포네마(Treponema pallidum)가 원인균이다. 매독은 성접촉이나
태반을 통해 감염되는 만성성병으로 상처 없는 피부나 점막을 통해서도 감염된다.
 

매독을 피부과에서 다루는 이유는 다양한 피부 병변을 나타내기 때문입니다. 1기 매독에서는 성기 주위가 헐어서 생기는 경성하감이라는 증세가 특징적이지만, 2기 매독에서는 다양한 피부 증상을 나타냅니다.

• 손바닥의 2기 매독
• 탈모를 유발한 2기 매독

전신적인 발진이 생길 때는건선이나장미색 비강진과 비슷한 양상으로 나타날 수도 있습니다. 의심되는 경우에는 혈액검사매독혈청반응검사)로 확진할 수가 있으며, 페니실린 주사로 완치될 수가 있습니다.

매독에 감염된 후 약 3주가 지나면 매독 병원체의 침입부위(주로 陰部의 피부나 점막)
에 초기 경결(硬結)이라 하는 완두콩 크기의 응어리가 생긴다. 연골(軟骨)과 같이
만져지며 홍갈색을 보이고 마침내는 표면에 궤양(潰瘍)이 생긴다. 이 궤양을
경성하감(硬性下疳)이라 하며, 그 가장자리는 불룩하게 솟아나 있고 저면(底面)은
단단하다. 이어 이들 병변(病變) 부위 가까이 있는 림프절이 붓고(無痛性 가래톳)
다시 전신의 림프절이 붓기 시작한다.

그러나 매독과 함께 연성하감(軟性下疳)의 감염이 있으면 감염이 된 후 1~수 일
사이에 먼저 연성하감의 증세가 나타났다가 차차 경성하감으로 변한다. 감염 후
6주일이 지나면 비로소 매독혈청반응이 양전(陽轉)하는데, 여기까지 시기를 혈청
음성기라 부르고 이 시기에 치료를 개시하는 것이 가장 바람직하다.

잠복기는 10-30일로 평균 3주이다. 1기 매독 증세 후 3-6주에 피부와 점막에
다양한 병변이 나타난다. 즉 손바닥과 머리, 발바닥을 포함한 몸 전체에 뾰루지
등의 다양한 피부질환이 발생한다. 이 증세는 2-3개월 후 자연 소실된다.
 
진상 매독진은 홍색구진이 전신에 발생하며, 좀이 먹은 형태로 머리가빠지는
매독성 탈모증도 2기 매독의 피부 증세로 나타날 수 있다. 성기주위에 사마귀
비슷하나 표면이 평탄한 평편 콘딜롬도 발생한다. 그외에 구강점막, 위장관,
간, 뼈도 침범할 수 있다.
 

매독에 감염된 후 3년이 지나면 나타난다. 누에콩 크기의 결절(結節)이 생기고,
그것이 커짐에 따라 피부면에 솟아나며 동홍색을 나타낸다. 단단하기가 고무와
같고, 마침내는 중심부가 물러져 파괴되어 분화구 모양의 궤양이 생기고 점점
커진다. 궤양은 특히 한 방향으로 진행하면서 반대쪽에서부터는 반흔치유
(瘢痕治癒)가 되므로 신장 모양을 이룬다. 흔히 고무종(腫)이라 하는 것으로 뼈
·관절 ·근육 ·림프절 등에 생기며 피부에까지 이르는 것도 있다. 구개(口蓋)가
파괴되어 입과 코가 서로 통하고, 말소리가 코로 새어 나오는가 하면 코가
짜부러져 콧날이 움푹 들어가 안장코[鞍裝鼻]가 되기도 한다.
 

변성매독은 제4기 매독에 해당하는 것으로서 감염 후 10년이 경과하면 뇌와
척수(脊髓) 등에 매독성 병변을 일으킨다. 여기에는 마비성 치매(痴)나 척수로
(脊髓) 등도 포함된다. 이 밖에도 잠복매독이나 수혈매독이 있다. 잠복매독은
피부에 발진이 생기지 않는 것 또는 발진을 볼 수 없는 기간의 것을 말하는데,
정밀검사에 의해 혈관계 ·신경계 ·내장 ·눈 ·귀 등에 병변을 발견하는 수가 있다.
수혈매독은 수혈에 의해 감염된 경우를 말하며, 매독트레포네마가 혈액을 통해
일시에 전신으로 퍼져 금방 제2기 증세를 나타낸다.
 

 매독균은 임신 어느 시기에도 태반을 통과할 수 있다. 그러나 임신말기일수록, 산모가 전염력이 강한 임상기의 매독(1기, 2기, 잠복매독)을 가지고 있을수록 태반을 잘 통과한다. 산모가 매독환자 일지라도 약 50%만이 태반을 통해 감염된다. 선천성 매독에 감염되면 심장과 뼈를 비롯한 전신의 기형이 동반되고, 대개 미숙아이며 신생아 사망률이 높다. 선천성 매독의 예방은 임신 전에 부부가 매독검사를 시행하고, 혹 매독에 감염되었더라도 가능하면 빨리 임신 16주 이전에 치료가 실시되어야 한다. 임신 16주까지는 태반의 방벽에 의해 태아감염이 대부분 차단되기 때문이다.
 

성교 후 매독혈청검사를 통해서 감염 여부를 확인하고, 배우자 중 한 사람이 감염되었으면 증상이 없는 배우자도 동시에 검사를 받아야 한다. 매독의 진단에 있어서 항상 다른 성병이 공존할 수 있다는 것을 염두에 두어야 한다. 특히 에이즈와 요도염에 대한 검사를 증상이 없더라도 받아야 한다.
 

매독은 혈청 음성기에 치료하는 것이 이상적이고, 양전(陽轉) 후 오래된 것일수록 치유되기 어렵다. 현재 페니실린 요법이 주류를 이루며, 합성 페니실린의
내복요법은 치료를 쉽게 이끌어간다. 그리고 에리스로마이신을 내복하기도 한다.사용량과 치료기간은 증세와 경과 등에 의해서 결정된다. 의사의 지시에 따라 치료를 받아야 하며, 치료에 성공하더라도 금방 혈청반응이 음전(陰轉)하는 것이 아니므로 치료가 끝난 후에도 때때로 검사를 받아 음성이 되었는지의 여부를 확인한다

• 조기 매독: Benzathine Penicilin G 2,400,000 unit IM once
• 미확인 매독: Benzathine Penicilin G 2,400,000 unit IM, 1주 간격 3회 (한올 마이신 주 120만단위x2)

선천성 매독의 예방은  임신 전에 부부가 매독검사를 시행하고, 혹 매독에 감염 되었더라도 가능하면 빨리 임신 16주 이전에 치료가 실시되어야 한다. 임신 16주까지는 태반의 방벽에 의해 태아감염이 대부분 차단되기 때문이다. 감염된 상태에서 배우자와 성관계를 하였을 경우 꼭 매독혈청검사를 받는다.
 

TPHA는 매독 확진검사입니다. 이 검사에서 양성이 나오면 매독이 맞는다고 생각해야지요.
VDRL 정량검사는 매독의 활성도를 보는 검사입니다. TPHA에서 양성이 나오더라도 VDRL 정량검사에서 1:4이하의 수치가 나오면 비활성화 상태로 판단합니다.

뇌를 포함한 내부 장기에 궤양이 일어나며, 눈에 문제가 생기기도 하고 신경계통 질환과 정신이상이 생길 수도 있다. 만약 매독이 태아에 감염되면 치명적이므로, 성생활이 문란한 사람은 임신 전에 부부가 성병에 대한 전반적인 검사를 받아야 한다. 

잘못된 치료 피부질환

매독이란 무엇인가요?
매독은 트레포네마 팔리디움(Treponema pallidum)이라는 세균에 의하여 생기는 완치 가능한 성병입니다. 매독은 아주 특징적인 증상이 있는 세 단계로 진행합니다.
첫 번째 단계는 성기 궤양(살점이 떨어져나가는 것)입니다.
2 단계는 피부 발진, 고열, 탈모, 편도선염이나 다른 독감의 증상이 생길 수 있습니다. 그러나 대부분은 아무런 증상이 없이 지나가게 됩니다.
3단계는 잠복한 상태로 아무런 증상이 없는 시기입니다. 그러나 이 시기에 매독균은 심장, 뇌, 간 등의 내장기관을 파괴시킬 수 있습니다. 매독은 임신 중에 태아에게 전염될 수 있습니다.

얼마나 많은 가요?
매독은 1998년 이후 점차 감소하는 추세입니다. 사회경제적 수준이 낮은 지역에서 대개 발생합니다. 매독은 7년에서 10년을 주기로 증가와 감소하는 사이클을 보입니다. 따라서 앞으로 몇 년 동안 매독이 증가할 지도 모릅니다.
매독은 어떻게 전염되나요?
매독은 질, 항문, 구강 성교를 통하여 전염됩니다. 성기에 궤양이 있는 1기에 전염될 위험이 가장 높습니다만, 잠복기에도 전염될 수 있습니다. 만약 콘딜로마(성기사마귀, 곤지름)이 있으면 매독이 전염되기 쉽습니다.
증상은 어떤가요?
1기 매독 : 경성하감(Chancre) 매독균에 감염된 지 약 10일 내지 90일 후에 생깁니다. 대개는 달의 분화구처럼 생긴 무통성 궤양이 한 개 생깁니다. 궤양은 5주까지 남아있기도 합니다. 궤양은 저절로 없어지지만 매독균은 그대로 남아있게 됩니다. 2기 매독 : 매독균에 감염된 지 약 17일에서 6개월 후에 생깁니다. 손바닥과 발바닥에 피부 발진이 생기고 2내지 6주간 지속됩니다. 회색 궤양이 입 속과 목안에 생기기도 합니다. 여성에서는 자궁경부에 회색 궤양이 생기기도 합니다. 전신적인 피곤함과 듬성듬성 머리카락이 빠지기도 합니다. 3차 매독 : 잠복기 감염된 지 약 2년에서 30년 후에 시작됩니다. 피부, 뼈, 내부 장기에 작은 혹들이 생깁니다. 심장과 혈관에 문제가 생기기도 합니다. 뇌신경에 문제가 생겨서 시력을 상실하기도 합니다. 이 시기에 치료를 받으면 더 이상의 매독이 진행하는 것은 막을 수 있습니다만, 원래 상태로 완전히 회복될 수는 없습니다. 선천성 매독 생후 약 3주에서 8주 사이에 초기 증상이 생깁니다. 이때 발견하여 치료하지 않으면 소아기와 사춘기에 증상이 다시 생깁니다. 증상은 3기 매독의 증상과 매우 유사합니다.
매독에 걸리면 어떤 증상이 생기나요?

매독은 크게 네 가지 단계로 진행합니다. 각 단계 마다 나타나는 증상이 다르기 때문에 세심히 살펴봐야 합니다. 제 1기
통증이 없는 작고 발그스름한 궤양이(피부가 움푹 패이고 정상피부에는 있는 각질측이 없어져 살점이 노출된 것처럼 보이는 곳) 질이나, 성기, 항문이나 직장, 구강에 생깁니다. 의학용어로는 Chancer라고 불리는 이 궤양은 매독균이 피부접촉에 의해 들어간 그 부위에 생깁니다. 이 궤양은 특별히 치료하지 않아도 수주 후에 사라지므로 조기 치료를 놓치게 하는 원인이 되기도 합니다. 궤양이 있는 이 시기의 매독 환자는 전염성이 대단히 높습니다. 하지만 불행하게도 이 궤양은 통증이 없고, 구강이나 귀두를 덮고 있는 포피 안쪽, 항문주위, 질주위 등 눈에 잘 띄지 않는 부위에 생기는 경우가 많아 병에 걸린지 모르고 지나가게 되는 경우가 많습니다.
제 2기
1기때 제대로 매독을 치료하지 못하면 2기로 진행하는데 이 시기의 특징은 손바닥이나 발바닥에 작은 발진이 나타납니다. 대부분 눈이 쉽게 띌 정도의 빨간 발진이지만 어떤 경우는 그 색이 옅거나, 다른 원인에 의한 발진과 비슷하게 보여서 눈에 띄지 않을 수도 있습니다. 그 외 발진이 나타날 수 있는 곳으로는 입술, 구강, 인두등 구강 내부, 질, 항문부위 등이 있습니다. 이 시기에는 미역과 약간의 몸살기운이 느껴지는 경우가 있으며 듬성 듬성 머리카락이 빠질 수도 있습니다. 제 2기 매독 증상은 치료를 하지 않더라도 1-2주 정도 후에 저절로 소실됩니다.
제 3기(잠복기)
1기와 2기 때 치료를 하지 않더라도 매독의 증상은 잠복기에 들어가게 됩니다. 이 시기에는 아무런 증상이 없지만 절대 병 자체가 없어진 것은 아닙니다. 병은 숨어 있지만 매독의 원인균인 spirochetes는 사람의 신체에 돌아다니고 있다고 생각해야 합니다. 이러한 매독의 잠복기는 수년까지 가기도 합니다. 그러나 이것은 언제 터질지 모르는 활화산 같아서 증상없이 진행된 매독 때문에 사망할 수도 있다는 것을 명심해야 합니다.
제 4기(3차 매독, 만기 매독)
잠복기가 지나고 나면 3차 매독 증상이 나타납니다. 일반적으로 매독균의 초기 감염에서 3-12년 후에 나타납니다. 이러한 증상은 매독균이 몸 전체에 퍼졌다는 것을 의미하며 뇌, 심장, 척수, 뼈까지 침범하였다는 것을 의미합니다. 3차 매독의 증상은 보행장애 감각변화, 점차 진행되는 시력손실 심한 경우는 죽음에 이르게도 합니다.

어떻게 검사하나요?
매독을 진단하는 검사에는 여러 방법이 있습니다. 그중 하나는 혈액검사입니다. 가장 많이 사용되는 VDRL과 RPR검사는 매독과 관련된 항체를 검사합니다. 이러한 검사가 양성이면 다른 혈액검사로 확인을 해야 합니다. 이전에 매독을 앓았던 경험이 있는 경우, 임신, 류마치스성 관절염, 마약 복용, 간염, 독감, 폐렴 등의 질환이 있는 경우는 양성으로 나올 수 있기 때문입니다. 다른 검사로는 암시야검사라는 것이 있습니다. 궤양에서 직접 도말하여 현미경으로 관찰하는 검사입니다. 뇌신경계통에 손상이 의심되는 경우는 뇌척수액을 뽑아서 검사하기도 합니다. 신생아는 생후 3내지 4주 후에 검사를 하는 것이 정확한데, 그 이유는 어머니가 항체를 가지고 있는 경우 신생아에게 어머니의 항체가 전달되어 양성으로 나올 수 있기 때문입니다.
매독의 치료는 어떻게 하나요?
페니실린이 가장 효과적인 치료방법입니다. 페니실린에 부작용(과민반응)이 있다면 다른 항생제로 치료할 수 있습니다. 만약 에이즈에 감염되어 있다면 항생제가 효과가 없을 수 있으므로 의사에게 알려야 합니다. 만약 임신 상태이고 페니실린에 부작용이 없다면 페니실린 주사를 맞는 것이 원칙입니다. 그러므로 임신을 하였다면 반드시 의사에게 알려서 페니실린 주사를 맞도록 합니다. 치료 3개월, 6 개월 후에는 혈액검사로 치료가 잘 되었는지 확인해야 합니다. 증상이 없는 잠복기에 치료를 받았다면 6개월과 1년 후에 검사를 받아서 확인합니다.
매독의 예방법은?
① 성관계를 하지 않는다.
② 일대일 성 관계를 유지한다.
③ 모든 성 관계에서 콘돔을 사용한다.
④ 콘돔은 음경과 질을 통한 전염을 막을 수 있지만 음낭 등의 다른 부위는 전염될 수 있습니다.

매독의 합병증은?
매독은 치료하지 않으면 시력상실, 하반신 마비, 뼈와 심장 등의 내장 기관의 이상이 생길 수 있습니다.
배우자나 여자 친구에게 알려야 하나요?
그렇습니다. 이야기하기가 쉬운 일은 아닙니다만 매독을 가진 사람이 스스로 자신이 감염된 사실을 모르는 경우가 많다는 것을 명심하십시오. 상대방이 치료받을 수 있도록 가능한 빨리 알려 주어야 합니다. 상대방이 치료를 받지 않으면 본인이 치료받은 후에도 다시 상대방으로부터 감염될 수도 있습니다.
의사에게 알려야 하나요?
그렇습니다. 매독은 증상이 없는 경우도 많기 때문에 의사에게 자신이 매독 검사를 받을 필요가 있는 지 질문하는 것이 좋습니다. 콘돔을 사용하지 않고 성 관계를 가졌고, 상대방이 다른 사람과 콘돔 없이 성 관계를 갖은 적이 있다면 의사에게 요구하여 검사를 받는 것이 좋습니다.