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두통

급성 원인

1. 편두통 (migraine): 시각 또는 신경학적 전구 증세, 메스꺼움, 구토, recurrent

2. 군발성 두통 (cluster HA): 눈물, 콧물 동반, recurrent

3. 녹내장: 시력이 흐려짐, 물체 주위에 달무리, recurrent

4. SAH: 매우 갑작스런 발병 양상, 구토, 경부 강직, 의식 저하 → CT 촬영, 요추 천자

5. 뇌막염, 뇌염: 비교적 점진적, 구토, 경부 강직, 의식 저하, 체온 상승, recurrent → CT 촬영, 요추 천자

아급성 원인

1. 세균 감염 (결핵성 or 뇌농양): 의식 장애, 체온 상승, 경부 강직, 국소적 신경 증후 → CT 촬영, 요추 천자

2. 뇌종양: 구토, 유두 부종, 의식 장애, 국소적 신경 증후, recurrent → CT 촬영

3. 양성 두개내압 상승: 구토, 유두 부종, recurrent → CT 촬영, CSF 압력 측정

4. 측두 혈관염 (temporal arteritis): thickened, tender한 두피 혈관, recurrent → ESR, 측두 동맥 생검

만성 원인

1. tension HA: 불안, 우울 동반, recurrent

각론

Migraine

1. 두통의 2nd m/c

2. classic M (전조 증상이 두통 발작에 선행, 10~15%), common M (전조 증상이 없음, 80%)

3. 환자의 2/3에서는 주로 일측의 전두부와 측두부에 국한, 1/3에서는 두부의 양측에

4. 둔한 통증에서 점점 심하게 욱신욱신하게 쑤시는 듯한 박동성 두통, 오심과 구토 동반

5. 두통의 빈도는 한 달에 1~4회, 지속 시간은 수 시간 때로는 수일, 하루 중 어느 때나 가능하나 주로 아침 기상시에, 여성에서 흔함, 회복기에 수면이 밀려옴

6. aura: visual Sx으로 눈 앞이 번쩍 (sparks or flashes), 눈 앞에서 지그재그 또는 벽 같은 형태가 번쩍이는 것

7. cheese, chocolate, red wine, nitrate에 의해 유발

cluster HA (군발 두통)

1. 전구 증상 없이 항상 일측의 눈주위에 격심한 통증이 주로 취침 후 1~2시간 내에 나타나 잠을 깨우게 하고 20~90분 정도 지속

2. 집중적으로 매일 여러 번씩 수 일에서 수 주간 지속되다가 수 개월간의 Sx free period가 있다

3. 20세 이후의 남자에서 흔하며 결막 울혈, 눈물이 동반되고 술에 의해 유발

tension HA (긴장성 두통)

1. 주로 양측 후두부 및 경부, 두부 또는 두정부에 둔통, 바늘로 콕콕 찌르는 듯하고 철모 혹은 밴드를 쓴 것 같은 압박감

2. 하루 종일 계속되나 저녁에 특히 심하다

3. 여자에 흔하며 중년기에 발병, 나이가 들수록 유병률이 감소

progressive episodes: cerebral tumors, benign intracranial hypertension, temporal arteritis

med/headache.txt · 마지막 수정: 2011/11/10 00:16 (외부 편집기)