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곤지름 (Condyloma)
- 전염
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- 치료
- 예방
- 예후
- 임신과 관련성은?
- 관련자료

곤지름 (Condyloma)

자궁경부암과 같이 인유두종바이러스 (Human papilloma virus)(주로 6번, 8번)에 의해 발생하는 성기 사마귀의 일종.

전염

성관계에 의해 주로 전염되는 성병 (Sexually transmitted disease)입니다.

성접촉으로 인하여 전염될 가능성이 많습니다.
전염력이 매우 강하기 때문에 병변을 만졌던 손으로 다른 곳을 긁으면 퍼질 수가 있습니다.
성적으로 활동적인 성인은 누구도 성기 사마귀가 생길 수 있습니다. 성기 사마귀의 원인 바이러스는 직접적인 피부 접촉에 의하여 전염됩니다. 파필로마 바이러스는 성기 사마귀가 있는 경우 전염될 위험이 높습니다만 어떤 경우에는 사마귀가 아주 작아서 맨눈으로 잘 보이지 않는 수도 있습니다. 이렇게 증상이 없는 경우에 다른 사람에게 전염되는지 여부는 아직 잘 모릅니다. 물론 성기 사마귀가 있을 때보다는 전염될 확률은 적습니다. 성기 사마귀는 손과 같이 우리 몸의 다른 부위에는 생기지 않습니다. 손과 같은 곳에 생기는 사마귀는 다른 종류의 파필로마 바이러스에 의하여 발생합니다. 그러므로 성기 사마귀를 만지거나 닿아도 손이나 발에 사마귀가 생기지는 않습니다. 입 주위에도 역시 성기 사마귀는 생기지 않습니다. 구강 성교를 통하여 파필로마 바이러스가 전염되지 않는 다는 것이 일반적인 견해입니다.

모양

성기 사마귀는 우리 몸의 다른 부위에 생기는 사마귀와 모양이 같습니다. 피부가 약간 올라온 상태이거나 평평한 모양을 하기도 하고, 한 개 또는 여러 개가 같이 생기는 경우도 있습니다. 크기도 아주 작은 것에서부터 큰 것까지 다양합니다. 색깔은 분홍색이나 흰 색을 띄게 됩니다. 성기 사마귀는 가렵거나 따갑지 않습니다. 가끔은 성기 사마귀가 너무 작아서 맨눈으로는 잘 안보이기도 합니다. 이러한 상태를 '무증상 파필로마 바이러스 감염(Subclinical HPV)라고 합니다.
따라서 성기 사마귀가 있음에도 불구하고 스스로 모르고 지나가는 수도 있게 됩니다.

외음부나 질 내부, 자궁 경부에 닭벼슬 같은 병변을 만들며, 모양이 꽤 특이하기 때문에 암은 아니지만 환자가 받는 정신적 충격은 암에 버금갑니다.

곤지름 혹은 콘딜로마로 검색해보면 사진을 많이 볼 수 있습니다.

곤지름은 남자는 성기와 항문 주위에, 여자는 외음부, 자궁 경부, 회음부, 항문 등에 잘 발생합니다.
남자에서는 음경, 음낭, 항문 주위, 서혜부(허벅지와 아랫배가 만나는 부위)에서 생길 수 있습니다. 여성에서는 소음순이나 대음순, 질, 항문 주위, 서혜부, 그리고 자궁경부에 생길 수 있습니다. 다만 여성에서 자궁경부에 생기는 성기 사마귀는 매우 드뭅니다. 자궁 경부에는 성기 사마귀 보다는 바이러스에 의한 세포의 변화가 주로 일어납니다.

진단

인유두종바이러스 (Human papilloma virus) 중 일부 (6,11)가 성기 사마귀를 유발합니다.
사마귀가 너무 작아서 보이지 않는 경우도 있습니다. 사마귀와 성기 주위 정상적인 피부돌기와 구분하기 어려운 경우도 있습니다. 만약 성기 사마귀가 의심이 되거나 감염자와 성 접촉이 있었다면 의사의 진찰을 받는 것이 필요합니다. 일반적으로 성기 사마귀를 진단하기 위하여 조직검사가 필요한 것은 아닙니다. 돌기가 이상하게 보이거나 색이 다른 경우, 피부 암 등이 의심되는 경우에 한하여 조직검사를 하게 됩니다. 육안으로 식별이 곤란한 경우는 초산(식초)을 부은 다음 관찰하는 방법도 있습니다. 초산에 닿으면 사마귀는 흰색으로 변하게 되어 식별이 쉽게 됩니다. 특히 자궁경부를 관찰할 때 많이 이용되는 방법입니다. 그러나 드물게 초산을 바르면 정상 조직도 희게 보이는 경우도 있습니다. 아직은 파필로마 바이러스를 진단하는 혈액검사는 없습니다.

치료

치료는 레이저든 약품이든 기계적으로 병변을 제거하는 방법을 씁니다. 한번에 끝날 수도 있지만 대부분 여러번 반복해서 치료를 받아야 합니다.

치료받은 날부터 사우나 같은 것만 아니면 일상생활 하셔도 됩니다.

아직 파필로마 바이러스를 완전히 제거할 수 있는 치료제는 없습니다. 현재로서는 바이러스 질환은 완치할 수 없습니다. 그러나 성기 사마귀를 치료할 수 있는 방법은 여러 가지가 개발되어 있습니다. 치료의 목적은 성기 바이러스를 제거하고 동반된 증상을 없애는 것입니다. 하나의 치료가 모든 경우에 좋은 것은 아닙니다. 성기 사마귀를 치료하면 바이러스의 전염을 어느 정도 예방할 수 있습니다. 치료 방법은 크기, 위치, 개수, 환자의 선호도, 치료 비용, 용이성, 부작용, 의사의 치료 경험을 토대로 결정됩니다. 어떤 치료는 병원에서 직접 할 수 있고 어떤 치료는 연고를 받아서 집에서 치료하게 됩니다. 병원에서 하는 치료는 다음과 같습니다.

TCA(trichloracetic acid). 의사에 의하여 발라져야 하는 다른 약
수술적 제거. 한번에 사마귀를 완전히 제거할 수 있는 장점이 있다.
전기소작. 레이져치료. 비교적 큰 사마귀를 치료하거나 다른 치료에 잘 안 듣는 경우에 이용된다. 치료비가 비싸지만 흉터나 출혈이 없다는 장점이 있다.
냉동요법(액체질소를 이용하여 얼려서 치료하는 방법). 비교적 가격이 싸지만 숙련된 의사가 필요합니다.
포도필린(반드시 의사에 의하여 발라져야 함). 예전의 방법으로 요즘은 거의 사용되지 않습니다. 임신 시 사용하면 안됩니다.
The principal advantages of CO2 laser therapy are precision (which results in sparing of normal tissue), probable elimination of the infective agent, and relatively good cosmetic result. Carbon dioxide laser can be used to treat extensive and thick warts quickly and without the drawing of blood. The carbon dioxide laser is able to effect such wart clearance in part because of deeper penetration than generally occurs with cryotherapy. The CO2 laser is best used at power settings of 2-10 Watts because it vaporizes tissue with a shallow depth of penetration at those settings. ¹⁾

예방

자궁경부암백신(가다실)을 접종받음으로써 예방할 수도 있습니다.

여러 성적 파트너가 있는 사람은 성병에 걸릴 위험이 높습니다.
성기 사마귀가 생기면 완전히 치료될 때까지 성관계를 하지 않는다.
콘돔이 성기 주위의 모든 부위를 보호하지 못하기 때문에 100% 전염을 예방할 수는 없습니다.

예후

어떤 사람은 한 번 생기고 재발하지 않습니다. 다른 사람은 여러 번 재발하게 됩니다. 성기 사마귀가 있다는 것은 바이러스가 활동하고 있다는 것입니다. 사마귀가 사라지면 바이러스는 피부 세포에 잠복(잠을 자는 것)하고 있는 것입니다. 이 시기에 바이러스가 전염될 수도 있고 전염되지 않을 수도 있습니다. 성기 사마귀는 처음 생기고 난 후에 재발하기도 합니다. 인체의 면역기능이 바이러스와 싸우게 됩니다. 성기 사마귀는 사마귀를 일으키는 파필로마 바이러스에 감염되고 나면 몇 주일 후에 생깁니다. 그러나 수 개월이나 수 년 후에 생기는 경우도 있습니다. 사마귀가 생기지 않는 경우도 있습니다. 이러한 이유로 어떤 사람으로부터 바이러스가 전염되었는지 알기는 매우 어렵습니다.

임신과 관련성은?

과거에 성기 사마귀가 있었으나 치료받은 경우의 산모는 임신이나 출산과 관련하여 아무런 문제나 합병증이 없습니다. 과거 성기 사마귀가 있었던 여성도 건강한 아이를 출산합니다. 임신을 하면 호르몬에 변화가 오기 때문에 성기사마귀가 커지고, 많아져서 쉽게 출혈하고 드물게 출산을 어렵게 하는 경우도 있습니다. 아주 드물게 출산도중 산모의 성기 사마귀에 접촉된 신생아가 목구멍에 사마귀가 생기는 수도 있습니다. 그러나 성기 사마귀가 있더라도 제왕절개를 할 필요는 없습니다. 그 이유는 아이가 사마귀를 가질 위험보다 제왕절개의 위험이 더 크기 때문입니다. 자신이나 남편이 성기 사마귀를 가지고 있다면 임산모는 반드시 담당의사에게 알려야 합니다. 담당 의사는 임신 도중 사마귀를 치료할지를 결정하게 될 것입니다.